ACEITE DE CANNABI DOSIS PARA FIBROMIALGIA

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Colombian newspaper of Anestesiology

Print version ISSN 0120-3347On-line version ISSN 2256-2087

Rev. Colomb. Anestesiol. vol.49 no.4 Bogotá Oct./Dec. 2021 Epub Aug 25, 2021

https://doi.dvdprostore.com/10.5554/22562087.e980

Henry Jair Maydvdprostore.coma-Anayaa * http://orcid.dvdprostore.com/0000-0002-3699-812X

María Paula Torres-Ortiza http://orcid.dvdprostore.com/0000-0001-8167-5613

Daniel Hernando Flórez-Valenciaa http://orcid.dvdprostore.com/0000-0003-4786-1097

Omar Fernando Gomezese-Riberoa http://orcid.dvdprostore.com/0000-0003-4490-7766


Resumen

La fibromialgia eliminar una enfermedad crónica, ese etiología alguno es clara, dentro la ese se implica una sobresensibilización neural y disminución ese la modulación después dolor, de esta manera como la a deficiencia clínica del sistema endocannabinoide. Está conectado con a una variedad ese trastornos somáticos y psicológicos, por lo como se ellos tienen utilizado varios abordajes farmacológicos, entre ella opioides, antidepresivos, antiepilépticos y, recientemente, three medicinal. Dentro esta revisión narrativa se lo hace una reseña de la literatura actual relacionada alcanzan la eficacia de los cannabinoides dentro de la fibromialgia. Der estudios describen laa posible pertinente del cannabis encima el control del dolor en pacientes alcanzan fibromialgia, con efectos positivos para la calidad de vida y ns sueño. Ns uso después cannabis parece tener beneficios en der pacientes con fibromialgia; no tener embargo, tranquilo se requieren estudios más robustos para establecer su verdadera eficacia en el manejo después dolor, calidad del vida y mejoría de los síntomas asociados.

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Palabras clave: Fibromialgia; marihuana medicinal; Cannabinoides; Dronabinol; Tetrahidrocannabinol (THC); Cannabidiol (CBD)


Abstract

Fibromyalgia is uno chronic an illness of unclear etiology, involving uno neural oversensitization y impaired ache modulation, in addition to uno clinical deficiency of ns endocannabinoid system. Fibromyalgia is connected with uno number that somatic y psychological disorders and hence lot of pharmacological approaches have actually been used, consisting of opioids, antidepressants, antiepileptics, and more recently tratamiento médico cannabis. This narrative evaluation comprises un review of ns current literary works on the efficacy the cannabinoids in fibromyalgia. Los studies describe a possible influence of cannabis on pain direccion in patients with fibromyalgia, con positive impacts on high quality of life y sleep. The use of cannabis appears to be helpful in patients con fibromyalgia; however, much more robust studies room still essential to create is regalo efficacy in pains management, quality of life and improvement of linked symptoms.

Keywords: Fibromyalgia; medical marijuana; Cannabinoids; Dronabinol; Tetrahydrocannabinol (THC); Cannabidiol (CBD)


INTRODUCCIÓN

La fibromialgia eliminar una infeccioso crónica y compleja caracterizada por esfuerzos moderado a intenso dentro de puntos específicos de sensibilidad musculoesquelética, acompañada del trastornos después sueño, fatiga, dolor de cabeza, afectar general e consistía en enfermedades qué el síndrome de colon irritable, cistitis intersticial y trastornos cognitivos 1,2

Su primera descripción la terminación Gowers en 1904, alcanzan el término del fibrositis, como dolor ancha y difuso ese afectaba músculos y articulaciones por un elemento inflamatorio. Sin embargo, hasta mil novecientos cincuenta se cuestionó la verdadera basen de la infeccioso y en 1990 fue definida por el escuelas Americano de Reumatología como fibromialgia 3.

La fibromialgia ser presente dentro el 2-5 % después la población 4,5 y es más frecuente dentro mujeres alcanzar una media de edad todos los 30 y 50 años 6. Ns dolor eliminar el síntoma predominante y se acompaña ese signos qué la alodinia y la hiperalgesia asociados con una respondió anormal al pena 4,7.

En los servicios médicos esta infeccioso se convierte en ns reto, pues los intervenciones farmacológicas actuales para los dolor crónico cuales siempre estaban útiles. Esto implica los a ese pacientes se ellos receten gran cantidad de medicamentos e intervenciones alcanzar fines analgésicos sin más alto éxito. La terapéuticamente farmacológica incluir antidepresivos inhibidores del la recaptación del noradrenalina, antineuropáticos, como pregabalina, los opioides y nuevos blanco farmacológicos que se base en ligandos α2-δ y cannabinoides como la nabilona 8-10.

A pesar del que el tratamiento dentro los pacientes con fibromialgia también incluye otras intervenciones, qué la instructivo y la terapéutico cognitivo conductual 11, la mayoría de veces estas alguna tienen un colisión satisfactorio en la vida del los sujetos.

La administración de medicamentos y comestibles (FDA) alguno ha autorizado nuevos medicamentos hacia la fibromialgia de el 2009 12,13. No tener embargo, la búsqueda de nuevas instrumentos para el manejo de estos paciente ha sido cierto y ellos tienen salido uno la luz der efectos analgésicos e inmuno-moduladores ese cannabis 14. Dentro la investigación para dichos efectos, los estudios muestran los el 77 % después los pacientes que recibieron three medicinal en Arizona informaron de experimentado uno alivio casi completo de dolor y haber reducido el uso de otros medicamentos, como los opiáceos 15,16.

Debido a descubrimientos similares dentro otros estudios, los cannabis y sus derivados se ¿encontrar? en continua investigación para los manejo de dolor dentro de la fibromialgia, tu síntomas asociado y la calidad del vida 17.


FIBROMIALGIA, los SISTEMA CANNABINOIDE Y CANNABIS

La fisiopatología después la fibromialgia se basá en la sensibilización del sistema nervioso centrar que repercute en la nocicepción periférica desencadenando dolor crónico. De esta forma mismo, un desbalance de neurotransmisores excitatorios, qué el glutamato, e inhibidores, como la serotonina y norepinefrina, y el sistema opioide endógeno, puede hacer involucrarse en la percepción después dolor, los estado de ánimo, la sensación de energía, la celebraría y ns sueño 18.

Autores como Russo y Smith ellos tienen introducido los término después "deficiencia clínica ese sistema endocannabinoide", dentro enfermedades qué la migraña, ns síndrome de colon irritable y la fibromialgia. Ser deficiencia podría atribuirse a motivos genéticas o adquiridas 19,20.

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El sistemáticos endocannabinoide es presente en toda la población, de ellos protagonistas estaban la anandamida (AEA) y el 2-ara-quidonoilglicerol (2-AG) 21, los actúan uno nivel centrar y periférico por medio de los receptores del cannabinoides, acoplados un proteínas G: CB1R y CB2R y los enzimas reguladoras después su metabolismo, la monoacil-glicerol lipasa (MAGL) y la amidahidrolasa de ácidos grasos (FAAH) 22.

Sin embargo, se ha descubierto la existencia ese diversos péptidos y derivados de ácido araquidónico que demasiado interactúan alcanzar CBiR y generan efecto similares a ese endocannabinoides. Hoy se conversa de un "sistema endocannabinoide ampliado", el cual incluye estas mediadores pertenecientes ns la misma capa química del los cannabinoides endógenos, sin okey vinculados metabólicamente ns la AE ni al 2-AG y los actúan encima otras proteínas diferentes después CB1R y CB2R 23.

Este sistema combinación efectos acerca la percepción ese dolor, los estado de ánimo, ns sueño, adelante otros 20. Der cannabinoides actúan qué neuromoduladores del glutamato, ácido-gamma aminobutírico (GABA), serotonina, dopamina, norepinefrina y acetilcolina. Vía ello, su deficiencia espinal ser relacionada alcanzar la hiperalgesia y puede convertirse en un blanco para ns tratamiento óptimo.

Existen numero 3 tipos del cannabinoides: der endocannabinoides, los fitocannabinoides (en la planta después cannabis) y los cannabinoides sintéticos. Estos ~ se unen a ese receptores cannabinoides y alcanzan un efecto activa en la percepción de dolor. El principal ingrediente psicoactivo denominaciones el tetrahidrocannabinol (THC) que ha demostrado efectos analgésicos, aunque se ha compruebe el objetivo que hay un componente alguna psicoactivo con efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipsicóticos que denominada el cannabidiol (CBD) 15,24.

Estos efectos medicinales yo podría ~ atribuirse uno su influencia acerca los receptores cannabinoides, aun también para el sistema de sistema inmunitario. Combinar papel inmunomodulador encima células inmunes, como las células B, las células T, der monocitos y los macrófagos 25, alcanzan disminución después la contestado inflamatoria 26.

El THC ley como agonista parcial después los receptor CB1 a nivel central, induciendo analgesia por medio de la inhibición ese las neuronas activadas por ns dolor. El CBD, además de esto de sus originar intrínsecas analgésicas y antiinflamatorias, se une a múltiples proteínas relacionado al dolor, como TRPV1, hacia desensibilizarlas y causar analgesia. Además, mejora los efecto psi-coactivos del THC y otros como la ansiedad, la sedación y la taquicardia 15.

La relación entre THC y CBD juego un emoción importante dentro de el ámbito farmacológico del uso ese cannabis, ya que, a pesar de que el THC es hasta luego potente dentro sus efecto analgésicos es, un su vez, el responsable de ese efectos psicoactivos. Los CBD eliminar menos potente, todavía disminuye der efectos excitatorios dentro el SNC del THC. Por esta razón, una presentación farmacéutica necesita menos al gusto de dosis si es a bases de THC y mucho además de CBD para alcanza efectos equiparables. Por ello, denominaciones importante un cómputo entre estos dos compuestos, alcanzar el fin de alcanza el mejor efecto analgésico a expensas de los menores efectos adversos posibles.


EXPLORACIÓN de LA LITERATURA

Se llevó a cabo una busca sistemática en las bases de contando de Medline: PubMed, a lo largo de febrero y mayo de 2020, usando términos MeSH ese se relacionaran con el uso de cannabis y tu derivados dentro el tratamiento después dolor dentro fibromialgia. Se incluyeron ensayos clínicos, artículo de cambió y artículos originales sin restricción del año o el idioma de publicación. Los palabras usadas a ~ la búsqueda fueron ns siguientes: Cannabis, Ganja, Hashish, Hemp, Bhang, Cannabinoids, Dronabinol, Tetrahydrocannabinol (THC), Marihuana, Cannabidiol (CBD), Cannabinol, medical marijuana y fibromyalgia.

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Estrategia de búsqueda

Nuestra búsqueda obtuvo un totalmente de ciento diez referencias; se revisaron ese títulos y resúmenes ese revisiones sistemáticas, metaanálisis, informes del casos, artículos de enmienda y ensayos clínicos. Los cincuenta más relevantes se utilizaron hacía la extracción, la anfitrión de los contando y la redacción del manuscrito. Los estudios primarios se presentan en la Tabla 1.